【症例紹介】右のおしりの張りとハムストリングの違和感｜施術を変えるきっかけになった中殿筋の評価
【症例紹介】右のおしりの張りとハムストリングの違和感｜施術を変えるきっかけになった中殿筋の評価
「右のおしりが張っている」
「右のおしりからハムストリングに違和感がある」
そんな症状で来院された方の症例です。
最初は右のおしりから腰にかけてマッサージを受けていましたが、なかなか症状に変化がありませんでした。
そこで、症状のある右側だけを見るのではなく、左右の足を動かしたときに症状がどのように変化するのかを確認していきました。
右のおしりを施術しても、なぜ変化しなかったのか？
まず考えたのは、右のおしり周辺の筋肉の問題です。
実際に右のおしりには張りがあり、大殿筋を中心に施術を行っていました。
また、右のおしりからハムストリングにかけて違和感があることから、梨状筋症候群のような状態も考え、梨状筋への施術も行いました。しかし、思ったような変化がありません。
そこで、さらに動作を確認しました。
左の足を動かすと、右のおしりに症状が出る
確認してみると、興味深い反応がありました。
左の足を動かすと、右のおしりに痛みや違和感が出るのです。
さらに左の足を牽引したり圧縮したりすると、少し違和感が出ました。
そこで、骨盤や仙腸関節などの動きが関係している可能性も考え、骨盤そのものを横から押して反応を確認しました。
しかし、骨盤への刺激では症状が再現されませんでした。
このことから、骨盤そのものや仙腸関節、大殿筋、梨状筋だけを原因として考えるのではなく、右のおしりを支えている筋肉が、動作によってどのように働いているのかに注目することにしました。
中殿筋の働きを確認すると、違う反応が出た
そこで行ったのが、中殿筋の働きを確認するための運動です。
四つ這いになり、片脚を横方向へ持ち上げる動作を行ってもらいました。
右の脚を動かしたときには、大きな問題はありません。
ところが、左の脚を動かしたときに右のおしりに痛みが出ました。
ここが今回の症例で重要だったポイントです。
四つ這いで左脚を動かす場合、右脚側は体を支える軸足になります。
そのため、右の中殿筋には単純に脚を動かすときとは違った、骨盤を安定させるための負荷がかかります。
つまり、右の中殿筋は軽い収縮では問題がなくても、骨盤を安定させるような負荷がかかると痛みが出るという反応が確認できました。
「痛い場所」だけを施術するのではなく、痛みが出る条件を見る
今回、最初は右のおしりが張っていたため、右のおしりを中心に施術していました。
しかし、それだけでは症状に変化がありませんでした。
そこで、「どこが痛いのか」だけではなく、「どんな動きをすると痛いのか」「どの筋肉に負荷がかかると症状が出るのか」を確認しました。
その結果、右の中殿筋に負荷がかかったときに症状が出ることが分かりました。
そこで、中殿筋が緩みやすい姿勢をとってもらい、筋肉の状態を確認しながら施術しました。
今回は、中殿筋の過緊張やトリガーポイントが症状に関係している可能性を考えた介入です。
施術後は、右のおしりがかなり軽くなった
施術後、もう一度動作を確認しました。
すると、施術前にあった右のおしりの違和感はかなり軽くなっていました。
ただし、ここで「中殿筋が原因だった」と決めつけることはできません。
今回の反応から、中殿筋への介入が症状の改善に関係した可能性はありますが、実際にその判断が正しかったのかは、今後の経過を見ていく必要があります。
施術は「一度で原因を決める」のではなく、評価しながら変えていく
今回のような症例では、最初から原因を一つに決めつけることはできません。
右のおしりの張りから大殿筋を考え、梨状筋症候群の可能性も考え、骨盤や仙腸関節の動きも確認しました。
それでも変化が乏しかったため、動作を変えて評価し、中殿筋への負荷で症状が再現されることを確認しました。
そこで中殿筋に介入し、施術後の変化をもう一度確認しました。
このように、評価 → 施術 → 再評価 → 必要なら方法を変更する
という流れを大切にしています。
今回は「症状改善施術」の中で行いました
今回の施術は、当院の保険施術＋症状改善施術（1,320円）の中で行った内容です。
症状改善施術では、単に痛い場所を長くマッサージするのではなく、症状や動作を確認しながら、その時点で考えられる原因に対して施術を行います。
そして、施術後に症状や動きがどう変化したのかを確認します。
今回も、施術後には右のおしりの違和感がかなり軽くなりました。
今後はテニスボールを使った中殿筋のセルフケアを行っていただき、日常生活や動作の中で症状がどう変化するのかを確認します。
その結果を次回の評価材料として、必要であれば再び施術内容を調整していきます
症状がある場所だけを見ても、分からないことがあります
今回の症例で改めて感じたのは、「痛い場所＝原因」とは限らないということです。
右のおしりが痛いから右のおしりを施術する。
それだけで変化する場合もあります。
一方で、今回のように施術しても変化が乏しい場合には、
「どの動作で症状が出るのか」
「左右で反応が違うのか」
「どの筋肉に負荷がかかったときに症状が出るのか」
など、別の視点から評価することで、違った可能性が見えてくることがあります。
もちろん、今回の評価が最終的に正しかったのかは、今後の経過を確認して判断していきます。
症状を決めつけず、評価して、施術して、もう一度確認する。
まきの接骨院では、この繰り返しを大切にしながら、一人ひとりの症状に合わせた症状改善施術を行っています。
右のおしりや腰からおしりにかけて違和感がある方へ
「おしりをマッサージしても変わらない」
「腰からおしりにかけて張る」
「おしりから太ももに違和感がある」
「動くと痛みが出るけれど、どこが原因なのか分からない」
このような場合は、痛い場所だけでなく、どの動作で症状が出るのかを確認することが大切です。
気になる症状がある方は、現在の状態をご相談ください。
当院では、症状を確認したうえで、必要に応じて保険施術に加えて症状改善施術を行っています。
まきの接骨院｜志木駅南口徒歩2分
保険施術＋症状改善施術：1,320円
